Header Background Image

Процедури догляду

Вступ

повернутися до Стандартів

Процедури догляду та рутинні дії персоналу можуть мати суттєвий вплив на немовлят, особливо на дуже недоношених та хворих.(1) Крім того, недоношені та хворі немовлята мають більший ризик розвитку інфекцій, зневоднення, дисбалансу, температурної нестабільності та уражень шкіри. (2) Отже, ця уразлива група потребує належних заходів повсякденної життєдіяльності (ЗПЖ) шляхом забезпечення індивідуальної підтримки та комфорту, з метою зменшення ризиків коротко- та довгострокових наслідків. Заходи повсякденного життя у відділенні новонароджених включають постуральну підтримку, годування, гігієну, зміну пелюшок, температурний контроль, догляд за шкірою та порожниною рота, захист сну, зважування, а також такі медичні втручання, як постановка та користування зондами для годування, забір зразків крові та підтримка під час болісних процедур. Усі доглядачі повинні усвідомлювати, що недоношені та хворі немовлята мають особливі потреби, тож слід обирати відповідні ЗПЖ. (7,8) Щоб уникнути стресу, догляд мають здійснювати досвідчені та спеціально підготовлені медичні працівники у найобережніший спосіб задля дотримання комфорту, гігієни, а також фізіологічної та поведінкової стабільності немовляти відповідно до його індивідуальних потреб. (3–6) Слід прагнути мінімізації пошкоджень шкіри, дискомфорту, стресу, болю чи будь-якої фізіологічної нестабільності. (1) Крім того, слід забезпечувати такі відділення належними матеріалами та виробами, адаптованими до різного віку, наприклад для очищення шкіри, у достатній кількості. Медичні працівники мають інформувати та керувати батьками у питаннях догляду за своєю дитиною та підтримувати їх активну участь, оскільки догляд за власним немовлям заохочує зв’язок батьків і дітей, а також покращує впевненість батьків та компетентність у підтримці ЗПЖ своєї дитини. (9–11) Усі процедури догляду повинні виконувати медичні працівники, навчені принципам догляду за дітьми та сім’єю (див. Infant- and family-centred developmental care).

Експертна група з питань догляду (TEG) розробила стандарти, що відображають спектр потреб недоношених та хворих немовлят, та у підсумку надають належні алгоритми.

  1. Anand KJ. Clinical importance of pain and stress in preterm neonates. Biol Neonate. 1998;73(1):1–9.
  2. Lund CH, Osborne JW, Kuller J, Lane AT, Lott JW, Raines DA. Neonatal skin care: clinical outcomes of the AWHONN/NANN evidence-based clinical practice guideline. Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses and the National Association of Neonatal Nurses. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs JOGNN. 2001 Feb;30(1):41–51.
  3. Comaru T, Miura E. Postural support improves distress and pain during diaper change in preterm infants. J Perinatol Off J Calif Perinat Assoc. 2009 Jul;29(7):504–7.
  4. Lyngstad LT, Tandberg BS, Storm H, Ekeberg BL, Moen A. Does skin-to-skin contact reduce stress during diaper change in preterm infants? Early Hum Dev. 2014 Apr;90(4):169–72.
  5. Levy J, Hassan F, Plegue MA, Sokoloff MD, Kushwaha JS, Chervin RD, et al. Impact of hands-on care on infant sleep in the neonatal intensive care unit. Pediatr Pulmonol. 2017;52(1):84–90.
  6. Visscher MO, Taylor T, Narendran V. Neonatal intensive care practices and the influence on skin condition. J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV. 2013 Apr;27(4):486–93.
  7. Coughlin M, Gibbins S, Hoath S. Core measures for developmentally supportive care in neonatal intensive care units: theory, precedence and practice. J Adv Nurs. 2009 Oct;65(10):2239–48.
  8. Coughlin M. Transformative Nursing in the NICU [Internet]. Springer Publishing. [cited 2018 Jun 20]. Available from: www.springerpub.com/transformative-nursing-in-the-nicu-second-edition-9780826154194.html
  9. Davidson J, Aslakson R, Long A, et. al. Guidelines for Family-Centered Care in the Neonatal, Pediatric, and Adult ICU. Crit Care Med. 2017;45(1):103–28.
  10. Bracht M, OʼLeary L, Lee SK, OʼBrien K. Implementing family-integrated care in the NICU: a parent education and support program. Adv Neonatal Care Off J Natl Assoc Neonatal Nurses. 2013 Apr;13(2):115–26.
  11. Als H. A Synactive Model of Neonatal Behavioral Organization: Phys Occup Ther Pediatr. 1986 Jan 1;6(3–4):3–53.

Стандарти